肾脏是最常发生囊性疾病的器官之一。囊肿可以发生在肾单位的任何部位。肾单纯囊肿多于超声、CT或尿路造影时无意发现。囊肿较大压迫肾实质时可出现腹痛、腹部肿块,血尿(囊肿破裂),高血压等临床表现。囊肿的主要危害是压迫肾脏而损害肾功能。所以临床一般小于3cm不需要处理,定期复查,或对饮食营养调理即可。肾囊肿治疗,稍大的囊肿需要及时治疗。方法主要有以下几方面1、肾囊肿穿刺抽液;损伤小但复发率较高;2、开放手术切除,创伤较大,得不偿失;3、腹腔镜肾囊肿去顶减压,分为腹腔入路和后腹腔入路,创伤小,恢复快,减压彻底,不易复发,是目前应用最多的方法。
肾囊肿是生活中比较常见的一种肾病,它对肾脏的危害是很大的,如不及时治疗的话,还会引起其他的病发症。生活中由于很多人对于肾囊肿是怎样形成的,从而导致该病频繁的出现。因此,为了避免该病的出现,大家应做好相应的预防措施。 一、各种感染 感染可使机体内环境发生异常变化。使肾囊肿的内部因素活性这样便可促进肾囊肿的生成、长大。而身体任何部位的任何感染,增强。又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿,肾囊肿发生感染。 二、不良的饮食 不良的饮食习惯也会导致肾囊肿的发生,饮食过少或者是过多,甚至是过于油腻都是会容易引起肾囊肿的。平时的饮食还要注意营养的搭配,切记不要暴饮暴食。 三、情绪因素 生活中,由于情绪变化过于激烈,或者是情绪长期处于低迷状况,引起疾病的事例是屡见不鲜的。因此,情绪因素也是会引起肾囊肿的。因此,为了避免该病的困扰,生活中要注意调节自己的情绪。 四、基因突变 肾囊肿是怎样形成的?该病有一定的遗传特性,分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传,但也有的多囊肾患者既非父母遗传,也不属于先天发育不良性肾囊病,而是胚胎形成时的基因突变。 了解了肾囊肿是怎样形成的,无论是对于该病的预还是该病的治疗,都有很重要的意义。因此,为了保证健康的身体,大家应该避免以上诱发因素的出现。
“吃药就可溶解胆结石?这完全是谎言!”昨日,国家级知名老中医章真如教授直陈胆结石治疗误区。 据了解,我国胆结石发病率在8%~10%。不少人深受胆结石痛苦折磨。不少医疗机构看中这一商机,纷纷打起了“溶石”牌。 章教授指出,胆结石形成原因至今仍是医学界未破解的谜,“溶石治疗”尚处研究阶段。目前,吃某种药物即可溶解胆结石是不可能的。而且,我国胆结石患者多为混合型结石。与西方人多发的单纯胆固醇结石相比,混合型胆结石结构更复杂,更难被溶解。 时下,“排石治疗”也被过分夸大。章教授指出,“排石”并非适合所有人。根据人体解剖学原理,胆囊出口内径仅0.5厘米,也就是说,只有细小的泥沙状胆结石才可排出,如果结石直径大于0.5厘米,则要先碎石。此外,“排石治疗”对患者体质也有严格要求,只有胆道系统通畅、收缩功能好的患者才可顺利排石。
随着人民生活水平的逐年提高,膳食结构的改变,胆囊结石的发病率逐年提高。胆囊结石患者的治疗以手术治疗为主。手术方式有两种:一种是有百年历史的传统的剖腹胆囊摘除术,一种是近年迅速发展起来的腹腔镜胆囊切除术。由于腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,因此近年成为胆囊结石患者的首选。我们经常听到患者要求医生给患者行腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石患者到底是行剖腹手术,还是行腹腹腔镜手术,这不能由患者决定,应当由医生根据患者的实际情况决定手术方式。如果患者身体状况较好,能够耐受手术治疗,这类患者均可行剖腹手术。但并不是每一个这样的患者均可行腹腔镜胆囊切除术。剖腹胆囊摘除手术有一百多年历史,是一项非常成熟的手术,并发症较少,而腹腔镜胆囊切除术是近年发展起来的一项微创手术,由于腹腔镜手术与传统剖腹手术不同,具有一定的局限性,虽然随着手术器械设备的逐步改善,技术水平的提高,腹腔镜手主的适应证逐步放松,但仍有很大一部分患者不能行腹腔镜手术。比如怀疑伴有胆囊癌的胆囊结石,伴有隔疝、腹外疝的胆囊结石。如果所有的胆囊结石患者均行腹腔镜手术则可能出现较多的严重并发症,这就有违背腹腔镜手术的目的。腹腔镜手术由于手术器械昂贵、技术要求较高、患者的费用也会提高,这对某些经济困难的患者来说是不可接受的。总的来说,要根据患者的实际情况选用手术方法,腹腔镜胆囊切除术能适用于大部分胆囊结石患者,一部分患者仍需行剖腹胆囊切除术。
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。绝大多数肾囊肿并无症状。体格检查多为正常,偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时,胁腹部可有压痛。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状: 1、腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。 2、血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。3、腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。 4、蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。 5、高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。 6、肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退。
许多中老年人在体检时,通过“B超”而发现了胆石症。一般都感到惊奇:平时好端端的,毫无不适之感,怎么会有胆结石呢?其实,这就是“无症状胆石症”。 胆石症是一种常见的多发病。随着人们生活水平的提高,发病率日渐上升,故成为当今威胁人民健康的三大“富贵病”之一。日本一家医院曾经作过7000例尸体解剖,发现有胆结石者约800例,但生前有症状者不到半数,有人将这种不表现症状的胆结石称为“平静胆石症”。 为什么有的胆结石的病人并不出现症状,因为胆结石产生症状主要是取决于结石是否阻塞胆囊管,产生胆汁淤积、感染。其次是结石本身对粘膜的机械刺激作用。因此,无症状结石一般是结石数目较少,体积较大,表面比较光滑的胆固醇类结石,它在胆囊内来回滚动幅度小,不容易突然堵住胆囊管,也难以通过狭小的胆囊管掉进胆总管。所以产生急性症状的机会就少些,甚至有部分人可终身不发“胆石”病,当然诊断也就容易忽略了。 没有症状并不意味着胆囊没有病。胆石是异物,常使胆囊逐渐深变为慢性炎症,表现为胆囊壁增厚(大于3厘米)、周围有炎性粘连,或粘膜有胆固醇结晶沉积,影响胆囊的浓缩胆汁和收缩排胆的正常功能。有些人平时因饱食油腻、过劳、受寒后出现上腹部闷胀、打呃等消化不良征象,甚至“胃脘区作痛”,可能就是胆结石在作怪,只不过症状轻微而未引起重视,或误认为是“老胃病”复发。可见,平静的胆结石不是绝对平静的。
胆囊切除术是将胆囊全部切除,是治疗胆囊结石的一种主要方法,也是目前腹部外科最常施行的手术之一,全世界每年有上百万的病人要做这种手术。医学科学的发展和医生手术技巧的改进,大大提高了手术的安全性,手术后一般都能取得满意的效果。 病人有以下情况的,就需要做胆囊切除术: (1)急性胆囊炎的症状严重,用药物治疗没有好转,病人腹痛不止;有发热发冷,腹部检查右上腹有明显压痛和腹肌紧张,胆囊逐渐增大,血液化验血中白细胞明显升高,这时就应及时施行胆囊切除术。 (2)反复发作的慢性胆囊炎,胆囊壁有明显增厚,胆囊的浓缩功能明显减退,从而引起长期的消化不良症状或因反复发作影响日常的生活和工作者。 (3)有症状的胆囊结石病人。 (4)胆囊管已发生阻塞,引起胆囊积水或胆囊积脓。 (5)胆囊息肉大于5mm,且有增大的趋势者。 (6)胆囊因外伤而发生破裂穿孔者。 (7)胆囊恶性肿瘤。 胆囊切除术虽然是最安全的手术之一,但对那些年老体弱,并且合并有较严重的心、肝、肾等内脏疾病的病人,估计不能耐受胆囊切除术者,不宜轻易决定手术。对一些没有胆囊结石而症状又较轻的慢性胆囊炎病人,以及因慢性肝炎而伴随出现某些“胆囊病”症状的病人,一般也不宜随便施行胆囊切除术。
在现实生活中,我们经常看到患者问医生,或者患者之间互相打听:腹腔镜手术只在腹壁钻3个小孔,结石能否取尽?从表面上看,只在腹壁钻3个小孔,要将结石取尽,确实有一定的困难。但如果我们了解了腹腔镜手术的操作奥秘,则一切都会恍然大悟。腹腔镜手术步骤大致如下:全身麻醉成功后仰卧位;术野消毒辅无菌巾后,沿脐窝下缘作弧形切口,制造气腹;气腹成功后,从切口处旋转插入套管针,连接气腹肌;并经比套管置入腹腔镜;在电视监视下,分别于右肋缘下锁骨中线、腋前线、正中线剑突下穿刺置入套管针,分别从套管针处置入胆囊持技钳、冲洗吸引器、剥离钩等;解剖胆蹊一角,游离胆囊管,在距胆总管0.5厘米处置放钛夹、切断胆囊管、分离并切断(电凝)胆囊动脉,用剥离钩游离胆囊,将胆囊从胆囊床上游离下来,创面电凝止血。根据胆囊大小、结石的多少,选择不同的部位,在电视监视下用有齿抓住胆囊残端,将胆囊拉至套管内,并随同套管一并取出。检查腹腔,必要时放置引流管,拔除器械,排出腹内CO2气体,然后拔出各套管,采用皮内缝合或创口贴闭合切口。从整个手术过程来看,腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除主操作步骤一致,只不过手术方法不一样罢了,同样是将整个胆囊完整切除,因此结石是可以取尽的。
1、禁酒及含酒精类饮料 2、饮食要规律、早餐要吃好 3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 其它饮食注意事项: 1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油,不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。 6、山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。 7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。